Uleiul de canabis (CBD) a devenit unul dintre cele mai populare suplimente din ultimii ani, fiind promovat ca o soluție naturală pentru diverse probleme de sănătate, de la anxietate și tulburări de somn, până la dureri cronice sau convulsii. Cercetările nu confirmă însă toate aceste afirmații. În anumite cazuri, s-au observat beneficii, în altele diferențele față de placebo sunt minime, iar siguranța utilizării pe termen lung rămâne neclară.
CBD este al doilea compus activ major din planta de cannabis, după THC, însă, diferit de acesta, nu are efecte psihoactive și nu induce senzație de euforie. Conform unui raport al Organizației Mondiale a Sănătății, „la om, CBD nu prezintă efecte care să indice un potențial de abuz sau dependență. Până în prezent, nu există dovezi privind probleme de sănătate publică asociate cu utilizarea de CBD pur.”
Un studiu publicat în Neuropsychopharmacology susține că administrarea ocazională de CBD are șanse foarte mici să impacteze semnificativ performanța zilnică sau munca profesională.
Epilepsia, singura afecțiune în care eficacitatea CBD este dovedită
Până în prezent, singura utilizare a canabidiolului susținută de studii clinice este tratamentul anumitor forme rare de epilepsie. În 2018, Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) a aprobat Epidiolex, un medicament pe bază de CBD pentru sindroamele Dravet, Lennox-Gastaut și complexul sclerozei tuberous, boli ce debutează, de regulă, în copilărie și implică convulsii greu de controlat cu tratamentele convenționale.
„În numeroase studii, CBD a redus frecvența convulsiilor și, în anumite cazuri, le-a oprit complet,” a afirmat dr. Peter Grinspoon, specialist în cannabis la Spitalul General Massachusetts, SUA.
Spre deosebire de uleiurile și suplimentele vândute în magazine, Epidiolex reprezintă un medicament supus unor teste riguroase, standardizat și administrat sub supraveghere medicală. Produsele disponibile fără prescripție nu sunt aprobate pentru epilepsie, iar concentrația și calitatea lor variază semnificativ.
Rezultatele nu exclud însă reacțiile adverse. În studiile clinice, majoritatea pacienților au raportat efecte secundare precum somnolență, tulburări digestive, modificări ale apetitului și creșteri ale enzimelor hepatice, necesitând monitorizare medicală continuă.
Rezultate promițătoare pentru durerile cronice
Cercetări preliminare sugerează că substanța ar putea influența sistemul endocanabinoid, care reglează modul în care organismul percepe durerea și răspunde la inflamație.
O analiză sistematică a mai multor studii a demonstrat că CBD poate diminua durerea și inflamația cauzate de artrită, atunci când este aplicat topic. Alte cercetări au evidențiat mecanisme prin care CBD ar putea inhiba durerea inflamatorie și neuropatică, dificil de tratat prin metode tradiționale. Totuși, în numeroase studii, CBD este administrat împreună cu THC, iar efectele celor două sunt dificil de diferențiat. De asemenea, cele mai multe date provin din experimente de laborator sau studii clinice limitate, insuficiente pentru a confirma eficiența la scară largă. Până în prezent, FDA nu a aprobat nicio formă de CBD pentru tratamentul durerii cronice.
Reacțiile adverse nu pot fi excluse. În studiile clinice, majoritatea pacienților au raportat efecte secundare precum somnolență, tulburări digestive, modificări ale poftei de mâncare și creșteri ale enzimelor ficatului, ceea ce impune supraveghere medicală regulată.
Promisiuni pentru anxietate, depresie și tulburare de stres post-traumatic
CBD este tot mai des utilizat pentru tulburări emoționale și probleme de somn, însă dovezile științifice pentru aceste aplicări sunt limitate. Unele studii mici au sugerat că poate reduce anxietatea socială, poate îmbunătăți calitatea somnului sau poate preveni coșmarurile la persoanele cu stres post-traumatic. Se pare că acțiunea sa implică influențarea sistemelor cerebrale care reglează serotonina și răspunsul la stres.
Până acum, informațiile nu sunt suficiente pentru ca medicii să recomande CBD ca tratament pentru aceste afecțiuni. Produsele de pe piață pot conține urme de THC, iar în doze mari sau în combinație cu alte substanțe, pot provoca reacții adverse precum somnolență, iritabilitate sau schimbări de dispoziție. La adolescenți, expunerea la THC a fost asociată, în numeroase cercetări, cu tulburări psychotice și episoade de schizofrenie.
Inexactități în tratamentul tulburărilor de somn
Cei care utilizează ulei de canabis cu speranța că îi va ajuta să adoarmă mai repede sau să doarmă mai profund, trebuie să fie conștienți că efectele sunt minime, iar pe termen lung poate fi contraproductiv pentru calitatea somnului, conform studiilor.
Analize recente au indicat că administrarea de CBD fără THC nu are un impact constant asupra somnului. Cercetătorii consideră că, atunci când apar îmbunătățiri, acestea se datorează, mai degrabă, reducerii anxietății sau calmierii durerilor, nu unei acțiuni directe asupra ciclurilor de somn.
Potenziale beneficii pentru sănătatea cardiovasculară și cerebrală
Cercetările actuale urmăresc efectul CBD asupra tensiunii arteriale, fiind observate scăderi temporare după administrare zilnică de aproximativ 600 mg timp de o săptămână, posibil prin relaxarea pereților vasculari. Efectul nu s-a menținut în timp, iar dovezile nu susțin utilizarea frecventă pentru hipertensiune.
În dermatologie, se investighează rolul antiinflamator și antibacterian. Formulele topice pot reduce producția de sebum și inflamația locală, fiind benefice mai ales pentru tenul acneic. Există rezultate preliminare și în cazul pruritului cronic, eczemelor și psoriazisului, însă protocoalele diferă, iar dozele și compoziția influențează răspunsul.
Există indicii despre posibile efecte neuroprotectoare. Studii de laborator au sugerat că CBD ar putea diminua inflamația și stresul celular din creier, implicate în afecțiuni precum Parkinson, Alzheimer, scleroză multiplă și traumatisme cerebrale.
În ceea ce privește dependențele, câteva cercetări au raportat o reducere modestă a simptomelor de sevraj la nicotină, opioide sau cocaină. Efectele depind de doză și durata tratamentului, iar utilizarea teraputtică nu este încă validată clinic.
În domeniul oncologiei, CBD poate fi utilizat ca adjuvant în gestionarea simptomelor asociate cancerului sau tratamentelor oncologice. Unele studii au evidențiat ameliorarea durerii, grețurilor, anxietății și tulburărilor de somn, iar pacienții care au utilizat produse cu CBD în combinație cu chimioterapia sau radioterapia au raportat o calitate a vieții îmbunătățită.
Reacții adverse și interacțiuni medicamentoase
Dr. Peter Grinspoon avertizează că reacțiile adverse ale CBD pot include greață, oboseală și iritabilitate. Mai mult, CBD poate crește nivelul medicamentelor anticoagulante și ale altor substanțe în sânge, concurând pentru enzimele hepatice care le descompun.
Această interacțiune este deosebit de importantă pentru cei care urmează tratamente cu anticoagulante, antiepileptice sau imunosupresoare, toate necesitând niveluri stabile în sânge. Administrarea unui doze mari de CBD poate duce la anomalii hepatice. Multe medicamente de uz frecvent pot avea același efect.
Lista medicamentelor care pot interacționa cu CBD este extinsă și include:
- medicamente anticonvulsivante (fenitoina, lamotrigină, clobazam);
- antidepresive (paroxetină, citalopram);
- antipsihotice (haloperidol), sedative (clonazepam, lorazepam);
- antibiotice și antifungice;
- statine;
- opioide;
- medicamente imunosupresoare;
- medicamente pentru disfuncție erectilă.
CBD poate amplifica sau reduce efectul acestor tratamente, crescând riscul de reacții adverse sau diminuând eficiența lor.
Problema calității produselor
CBD este comercializat și vândut în principal ca supliment alimentar, nu ca medicament. În prezent, autoritățile pentru medicamente nu reglementează siguranța și puritatea acestor suplimente, iar piața este aproape nesupravegheată. Astfel, nu poți fi sigur că produsul achiziționat conține doza de ingredient activ specificată pe etichetă.
Mai mult, produsul poate include substanțe necunoscute. Un studiu a descoperit că 21% din produsele CBD vândute online aveau conținut de THC, componenta psihoactivă din cannabis.
Cine ar trebui să evite uleiul de canabis
Medicul poate recomanda evitarea CBD pentru persoanele cu boli hepatice, deoarece poate crește nivelul enzimelor hepatice (semn de inflamație), pentru cei cu probleme oculare (CBD ar putea crește presiunea intraoculară, agravant pentru glaucom), femeilor gravide și celor care alăptează (CBD trece prin placentă și lapte, cu efecte neclare asupra sugarului), pentru utilizatorii de alcool sau sedative (risc de somnolență excesivă) și pentru copii, cu excepția cazurilor prescrise de medic.
Doze sigure
Nu există standarde definite pentru dozarea CBD. Cantitatea variază în funcție de scop și vârstă. În general, pentru adulți, dozele de până la 200 mg zilnic pentru maxim 13 săptămâni sunt considerate sigure. Copiii nu trebuie să utilizeze ulei de canabis decât dacă li s-a prescris de medic.
Etichetele produselor pot indica conținutul de CBD per doză, însă pot exista diferențe între informațiile declarate și compoziția reală. Uneori, doza poate fi sub sau peste cea indicată.
„Este nevoie de cercetări suplimentare, însă CBD se dovedește a fi o opțiune relativ sigură și utilă pentru gestionarea anxietății, insomniei și durerii cronice. Fără studii de înaltă calitate, nu se pot stabili dozele eficiente, iar produsele disponibile actualmente ca suplimente nereglementate pot prezenta riscuri neclare,” a afirmat dr. Peter Grinspoon.
Se recomandă procurarea CBD din surse de încredere și consultarea medicului înainte de utilizare, pentru a evita posibile interacțiuni cu alte medicamente.