O intervenție de revascularizare coronariană completă, realizată fără secționarea sternului, a fost efectuată pentru prima dată în România, la Spitalul Monza ARES. Aceasta tehnică, denumită TCRAT, permite efectuarea unui bypass cardiac complet printr-o incizie între coaste, oferind beneficii considerabile în recuperarea pacienților cu boală severă de inimă.
Descrierea tehnicii și evoluția acesteia
Procedura TCRAT a fost dezvoltată și perfecționată de chirurgul Oleksandr Babliak, din Kiev, unul dintre pionierii chirurgiei cardiovasculare microinvazive. În România, această tehnică a fost aplicată de o echipă coordonată de dr. Stanislav Rurac, medic primar chirurgie cardiovasculară, în cadrul unor prime intervenții asistate de specialistul din Ucraina.
Chirurgii de la Monza ARES au efectuat primele trei cazuri cu pacienți de 40, 62 și 83 de ani, toți având boală coronariană severă. Toți pacienții au necesitat bypass triplu, adică ocolirea a trei artere coronare afectate, fiind cazuri complexe. Unul dintre pacienți trecuse recent printr-un infarct, iar altul avea obezitate. Pacientul de 83 de ani avea și boală pulmonară obstructivă cronică, condiție care a influențat unele aspecte ale recuperării.
Procedura a fost realizată printr-un acces intercostal, evitând deschiderea sternului. Toți pacienții au avut evoluție favorabilă, doi fiind externați după cinci sau șase zile, iar unul, din cauza patologiei pulmonare, a avut un spitalizare mai lungă, fără complicații cardiace majore.
Beneficiile tehnicii și impactul asupra recuperării
Evitarea sternotomiei permite o mobilizare mai rapidă și reducerea riscului de complicații, precum mediastinita. Dr. Rurac explică faptul că această metodă nu altă diferență în indicațiile pentru bypass, ci aduce avantaje în recuperarea postoperatorie și în reducerea traumelor operatorii.
Beneficiul major constă în faptul că se păstrează principiile bypass-ului clasic, dar fără deschiderea osului stern. Pacienții revin mai repede la activitățile obișnuite, stând mai puțin în spital și având o recuperare mai rapidă comparativ cu intervențiile tradiționale.
Primele cazuri și provocările lor
Cele trei intervenții au avut loc la pacienți cu vârste de 40, 62 și 83 de ani. Toți aveau boală coronariană severă, cu afectarea mai multor vase importante, fiind cazul unor intervenții complexe. Unul dintre pacienți fusese recent tratat pentru infarct, iar altul avea și o boală pulmonară obstructivă cronică, ceea ce a făcut recuperarea respiratorie mai dificilă.
Chirurgii au reușit să finalizeze procedura cu succes, iar cei doi pacienți au fost externați după cinci și șase zile, cu evoluție favorabilă. În cazul celui mai în vârstă, recuperarea a fost influențată de patologia pulmonară, nu de probleme cardiace.
Importanța premierii acestei metode în România
Majoritatea intervențiilor de bypass din România și din alte centre globale continuă să fie realizate tradițional, prin sternotomie. Tehnicile microinvazive, până acum, au fost rezervate cazurilor mai limitate, dar TCRAT extinde această abordare și către pacienți cu forme mai complexe de boală.
Potrivit dr. Rurac, această metodă poate fi utilizată pentru toți pacienții indicați pentru bypassul clasic, dacă echipa cirurgicală are experiența necesară. Implementarea la Monza ARES vine pe fondul unei experiențe solide în chirurgia cardio-microinvazivă, facilitând adoptarea unui procedeu mai complex.
Această tehnologie poate însemna o traumă operatorie mai mică, riscuri reduse și o revenire mai rapidă la activitățile cotidiene pentru pacienți. Pentru chirurgia cardiovasculară, poate deschide oportunitatea către un nou standard de intervenție.
Aceste prime intervenții reprezintă o etapă importantă în aderarea la tehnici moderne, cu potențialul de a schimba modul în care se efectuează revascularizarea coronariană în România.