Endometrioza afectează între 20% și 30% dintre femeile tinere aflate la vârsta reproductivă, fiind o cauză semnificativă de infertilitate. Deși simptomele sale adesea sunt pronunțate, pot exista cazuri în care femeile nu prezintă manifestări evidente, iar boala rămâne nediagnosticată. Acest subiect a fost abordat de dr. Florina Raluca Mitroi, medic specialist ginecolog în cadrul Hyperclinicii MedLife Favorit, specializată în tratamentul infertilității și reproducere asistată.
Ce reprezintă endometrioza și unde apare
Endometrioza este o afecțiune inflamatorie cronică a pelvisului, în care țesutul endometrial migrează în afara cavității uterine. Cel mai des, se localizează în miometru, cauzând adenomioză. Alte zone afectate includ peritoneul pelvin, ovarele, ligamentele uterosacrate și septul rectovaginal. În cazuri rare, poate ajunge la nivelul vezicii urinare sau ureterelor. Statistic, afectează între 20% și 30% dintre femeile tinere în perioada reproductivă.
Impactul asupra fertilității
Aderențele formate în urma endometriozei pot bloca funcționarea normală a ovarelor și trompelor uterine, împiedicând fertilizarea. Boala poate reduce rezerva ovariană, afectând numărul și calitatea ovocitelor. Astfel, femeile cu endometrioză sunt mai predispuse la infertilitate, mai ales dacă sunt peste 35 de ani, fiind recomandate investigații după șase luni de încercări nereușite de concepție sau după un an pentru cele sub 35 de ani.
Simptome și diagnostic
Unele femei pot fi asimptomatice, dar în majoritatea cazurilor, simptomele includ dureri pelvine cronice, dureri menstruale intense (dismenoree) și dureri la contactul sexual (dispareunie). În cazul în care aceste semne apar, este recomandată consultarea ginecologică. Ecografia transvaginală este metoda de referință pentru diagnosticarea leziunilor superficiale, iar pentru leziunile profunde, se recomandă rezonanta magnetică (RMN) cu protocol specific endometriozei.
Tratament și abordări personalizate
După stabilirea diagnosticului, tratamentul este adaptat fiecărei paciente, în funcție de antecedentele personale și de severitatea bolii. La pacientele simptomatice, se preferă tratament medicamentos, precum antiinflamatoare, contraceptive orale combinate sau progestative. În cazurile cu leziuni avansate, se recomandă intervenție chirurgicală laparoscopică, care implică excizia leziunilor sau adezioliza, fiind preferabilă pentru recuperarea rapidă și reducerea riscului de complicații.
Intervenții chirurgicale și fertilizare
Pentru cazurile de endometrioză severă, se poate realiza crioprezervarea ovocitelor înainte de intervenție chirurgicală. În cazul endometriozei ușoare, se poate opta pentru fertilizare in vitro (FIV), mai ales dacă alte tratamente nu au fost eficiente. Înainte de embriotransfer, unele paciente pot beneficia de tratamente pregătitoare pentru a îmbunătăți receptivitatea endometrială, mai ales dacă au adenomioză. Transplanturile de embrioni pot fi realizate după 6-12 luni, în funcție de stadiul afectării.
Sarcina și evoluția acesteia
Rămânerea însărcinată are un efect de încetinire a progresiei endometriozei. În timpul sarcinii, boala nu se agravează, iar studiile arată că, atât pe perioada sarcinii, cât și la menopauză, endometrioza stagnează, datorită dependenței sale hormonale. Sarcina nu afectează de obicei evoluția normală, dar monitorizarea medicală este necesară pentru asigurarea unei evoluții favorabile.
Stil de viață și prevenție
Inflamația asociată endometriozei face ca stilul de viață să joace un rol important. Dieta cu efect antiinflamator, reducerea consumului de lactate, carne roșie și gluten, precum și activitatea fizică moderată, precum yoga sau pilates, pot ajuta la încetinirea evoluției bolii. Tratamentul medicamentos, inclusiv antiinflamatoare și contraceptive, poate ameliora simptomele și îmbunătăți calitatea vieții.
Mesaje importante pentru femei
Dr. Mitroi atrage atenția asupra faptului că durerea în timpul menstruației nu trebuie ignorată. Femeile trebuie să solicite consult ginecologic dacă resimt dureri la menstruație, la contactul sexual, sau dureri pelvine cronice, menstruații abundente sau dispareunie. Diagnosticul precoce permite un tratament eficient, reducând impactul asupra calității vieții.
Endometrioza rămâne o problemă frecventă, insidiosa și subdiagnosticată, dar tratamentul personalizat și prevenția pot face diferența în gestionarea acestei afecțiuni.