România a obținut, până în prezent, 425 de milioane de euro dintr-un împrumut de 500 de milioane de euro contractat în cadrul unui acord semnat în 2019 și ratificat în 2021, destinat finanțării reformelor din sistemul de sănătate. Până acum, au fost îndepliniți 18 subindicatori din totalul de 22, fiind atinsă 85% din suma totală.
Stadiul și condițiile actuale ale acordului
Acest program de finanțare „pe bază de rezultate” nu permite eliberarea automată a fondurilor, ci depinde de realizarea unor obiective și indicatori conveniți cu Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare (BIRD). Pentru suma rămasă, de 75 de milioane de euro, mai sunt de atins patru subindicatori, considerați esențiali pentru reforma sistemului de sănătate.
Printre aceste obiective se numără aprobarea strategiei de digitalizare a sistemului și a unui masterplan pentru analiza datelor, finalizarea achizițiilor centralizate pentru materiale și dispozitive medicale destinate serviciilor de urgență, precum și implementarea unei noi metodologii pentru evaluarea tehnologiilor medicale.
Prelungirea termenului și condițiile de accesare
Guvernul a negociat o extindere cu încă 12 luni pentru finalizarea acestor obiective. Această prelungire ar permite retragerea unei sume de până la 73,5 milioane de euro din fondurile alocate, dacă indicatorii sunt îndepliniți.
În cazul în care România nu va realiza aceste reforme, Banca poate reduce suma trasă, redistribui fondurile către alți indicatori sau poate anula partea de împrumut aferentă obiectivelor nefinalizate.
Modifierile aduse acordului și proiectele în derulare
Un aspect semnificativ al modificărilor este transformarea unei părți a acordului într-o componentă de tip IPF – Finanțare pentru Proiecte de Investiții. Aceasta va permite finanțarea unor activități tehnice și de management necesare pentru continuarea programului, inclusiv menținerea Unității de Management a Proiectului din Ministerul Sănătății.
Potrivit notei de fundamentare, aceste activități ar fi fost oricum finanțate din bugetul de stat după finalizarea unui alt împrumut BIRD, iar includerea lor în actualul acord nu va genera cheltuieli bugetare suplimentare.
Reformele obligatorii pentru deblocarea fondurilor
Pentru încasarea sumelor, România trebuie să finalizeze anumite reforme, printre care introducerea unei metodologii pentru evaluarea tehnologiilor medicale și acordarea de decizii de includere condiționată pentru cel puțin jumătate dintre medicamentele brevetate evaluate pozitiv.
De asemenea, trebuie finalizată elaborarea cadrului pentru achizițiile centralizate, prin semnarea unor acorduri-cadru pentru cel puțin 60 de produse medicale destinate spitalelor și serviciilor publice de urgență.
Progresul în domeniile prioritare
România trebuie să realizeze reforme în trei domenii principale:
1. Digitalizarea și analiza datelor din sistemul de sănătate.
2. Achiziții centralizate de materiale și dispozitive medicale pentru spitale și servicii de urgență.
3. Evaluarea și introducerea unor medicamente noi, conform unei metodologii actualizate.
Finalizarea acestor reforme este condiționată de reușita obținerii fondurilor restante și este urmărită prin monitorizarea îndeplinirii indicatorilor conveniți.
Aspecte financiare și contexte legislative
Deși programul este destinat reformei sistemului de sănătate, fondurile pot fi utilizate și pentru acoperirea deficitului bugetar sau pentru refinanțarea datoriilor publice, conform prevederilor. Finalizarea și utilizarea integrală a fondurilor disponibile permit statului român să atragă finanțare externă deja contractată, în condițiile unui necesar ridicat de finanțare.
Guvernul a declarat că amendamentul nu modifică obiectivele fundamentale ale acordului și reprezintă o prelungire tehnică, menită să permită finalizarea reformelor.
Pentru a obține toate fondurile, România trebuie să finalizeze implementarea reformelor în cele trei domenii prioritate, conform planului stabilit cu BIRD.
