Pacienți cu noduli tiroidieni, neclarificați prin investigații anterioare, aleg uneori extirparea tiroidei din teamă de cancer. Un medic din Constanța a fost într-o astfel de situație, însă, datorită unei bune orientări, a evitat o intervenție inutilă. Consultând un endocrinolog cu competență în ecografie, în cadrul Rețelei de Sănătate Regina Maria, situația a fost clarificată într-un timp scurt. Medicul a explicat în detaliu modul de stabilire a diagnosticului precis în cazul tumorilor tiroidiene.
Majoritatea nodulilor tiroidieni sunt benigni
Nodulii tiroidieni sunt o afecțiune întâlnită frecvent, mai ales la femei. Un nodul tiroidian apare prin creșterea anormală a celulelor din glanda tiroidă. Specialiștii consideră că circa 90% din nodulii identificați sunt benigni, canceroșii reprezentând 4-6% din cazuri.
Metoda standard de evaluare a unui nodul tiroidian pentru malignitate este puncția-biopsie cu ac fin (FNAB). Totuși, rezultatul acestei analize poate fi neconcludent, nepermițând o determinare clară a naturii nodulului.
„Situația mea era incertă”
M.C., medic din Constanța, s-a confruntat cu o asemenea situație. „În 2016, am descoperit un nodul tiroidian, pe care l-am monitorizat fără tratament”, a relatat.
În 2021, a fost diagnosticată cu un cancer de sân în stadiu incipient, beneficiind de tratament chirurgical, chimioterapie, radioterapie și hormonal. „În această perioadă, am urmărit periodic și tiroida, știind de prezența nodulului.”, a explicat.
În 2022, a fost diagnosticată cu trei metastaze hepatice, urmate de o nouă intervenție chirurgicală. Începând din 2023, investigațiile au continuat. În februarie 2023, nodulul tiroidian a fost evaluat, nefiind înregistrate modificări de dimensiuni. Controlul era programat pentru peste un an. „Din motive personale, am putut ajunge la medicul endocrinolog în noiembrie 2024. Ecografia a arătat o creștere a nodulului. Medicul a considerat că nu este, probabil, malign, dar a recomandat o biopsie standard”, a relatat.
Biopsia standard, fine needle aspiration, a avut un rezultat neconcludent, clasificat ca stadiu IV conform Bethesda (neclarificat), generând incertitudine asupra necesității extirpării tiroidei. „După operația de ficat, mi-a crescut TSH-ul, fiind nevoită să iau Euthyrox de 50. Am considerat că nu vreau să dezvolt o tumoră tiroidiană. Pentru a clarifica situația, am apelat la o biopsie core needle, recomandată de medicul endocrinolog”, a precizat.
Noua biopsie, efectuată la București, la Spitalul Regina Maria, a confirmat benignitatea tumorii, înlăturând necesitatea intervenției chirurgicale.
„Nu este bine să vă grăbiți să scoateți tiroida”
Pacienta a menționat că procedura core needle nu a fost dureroasă. „Beneficiind de ghidaj ecografic, am evitat durerea, putând aprecia mai exact nodulul. Acest tip de biopsie permite obținerea unui specimen mai vast pentru analiză patologică.” , explică.
Procedura implică dezinfectarea zonei, anestezie locală, și introducerea acului sub control ecografic pentru recoltarea probei. „Recomand oricui în situația mea să apeleze la această procedură pentru a evita eventual o intervenție chirurgicală nedorită. De multe ori, extirparea tiroidei se realizează și în cazul formelor benigne, generând complicații ulterioare. Este important să existe clarificări și opțiuni de investigație suplimentare.” a conchis pacienta.
„Diferența este ca între o radiografie și un RMN”
Medicul endocrinolog a explicat diferența dintre biopsiile fine needle și core needle: „Fine needle recoltează celule, în timp ce core needle recoltează țesut, oferind un rezultat mult mai concludent. Asemănător unei radiografii față de un RMN.”.
Aceste metode sunt utilizate în evaluarea nodulilor tiroidieni.
Uneori, pacienții sau medicii greșesc denumirea procedurii core needle, de exemplu, numind-o „biopsie cu ac gros”, când de fapt este o tehnică care permite prelevarea „miezului” nodulului, sub control ecografic. Medicul a explicat că procedurile, respectiv recoltarea, diferă în modul de funcționare și de obținere a materialului patologic. Pe lângă acestea, medicul a explicat diferenței dintre recoltarea de celule (fine) și un eșantion de țesut (core) pentru un diagnostic mai precis.
Mituri despre puncțiile-biopsie
Există mituri despre efectele biopsiei, printre care și cel referitor la răspândirea celulară a tumorii. Studiile internaționale nu susțin această idee. Pacienții se îngrijorează și de durere sau de eventualele complicații. Medicul a menționat că durerea este minimă în ambele tipuri de proceduri, utilizându-se anestezie locală în core needle. Evoluția bolii este similară în ambele cazuri. De asemenea, complicațiile sunt extrem de rare.
„Procedura durează sub un minut”
Pacienții cu rezultate neconcludente la biopsia fine needle, pot opta pentru core needle. Există o probabilitate de peste 80% de obținere a unui rezultat clar, evitând astfel o intervenție inutilă. Medicul recomandă ca pacientul să consume alimente și lichide înainte. Procedura în sine durează puțin.
Fiecare metodă de investigație oferă informații diferite
Citologia și biopsia sunt tehnici diferite cu informații complementare. Citologia (fine needle aspiration) prelevează celule, în timp ce biopsia (core needle) prelevează țesut, permițând o imagine mai completă asupra arhitecturii celulare. Aspectele clinice și imagistice sunt esențiale pentru un diagnostic corect.
Fiecare investigație este aleasă în funcție de tipul clinic specific.