Începând cu 1 august 2025, românii fără asigurare de sănătate se confruntă cu modificări semnificative în accesul la servicii medicale, odată cu aplicarea Legii nr. 141/2025. Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) nu mai decontează majoritatea serviciilor medicale pentru persoanele neasigurate, cu excepția unui pachet minimal ce cuprinde doar urgențele și prevenția.
Calculul costurilor medicale pentru neasigurați
O noutate importantă este utilizarea sistemului DRG (Grupe de Boli înrudite), deja aplicat în spitale, care stabilește prețul în funcție de complexitatea afecțiunii. Costul este determinat prin înmulțirea tarifului mediu pe caz (TCP), estimat între 1.800 și 2.000 lei pentru 2025, cu indicele de complexitate medicală (ICM), variind de la 0,4 (caz simplu) până la valori semnificativ mai ridicate (caz complex).
- Cazuri simple (ICM ~ 0,4): aproximativ 700-800 lei.
- Cazuri medii (ICM 1–2): între 1.800 și 4.000 lei.
- Cazuri complexe (ICM 5–10): peste 10.000 lei.
De exemplu, o internare cu un indice de complexitate de 1,64 și un tarif mediu pe caz de 1.854 lei generează o factură de aproximativ 3.040 lei, care trebuie achitată integral de către persoana neasigurată.
Servicii medicale gratuite pentru neasigurați
Legea prevede un pachet minimal care asigură acces gratuit la:
- Consultații în caz de urgență sau pentru afecțiuni acute.
- Teste gratuite pentru gravide (HIV, hepatita B și C).
- Monitorizarea sarcinii.
- Servicii de prevenție în boli transmisibile sau în caz de epidemii.
Investigațiile de laborator, imagistice, analizele și tratamentele care depășesc acest pachet minimal sunt suportate integral de pacient.
Pentru a evita costuri mari în situații care nu sunt de urgență sau nu sunt incluse în pachetul minimal, persoanele neasigurate pot opta pentru plata voluntară a contribuției la asigurările sociale de sănătate (CASS), de 2.430 lei anual. Această plată le permite accesul la serviciile decontate de CNAS.