Sărbătorile reprezintă perioade aglomerate pentru personalul din camerele de urgență ale spitalelor și pentru chirurgi. Problematica digestivă este principala cauză, potrivit specialiștilor. „Mesele bogate în grăsimi, consumate excesiv și fără pauze reale, adesea însoțite de alcool, creează condiții ideale pentru dezvoltarea unor complicații acute. Pentru unii pacienți, acestea pot fi primul semn al unei afecțiuni necunoscute anterior“, explică dr. Lucian Alecu, șef de secție specialități chirurgicale în cadrul Spitalului MedLife Medical Park. Deși suspectăm o problemă digestivă, este esențial să recurgem la o unitate de urgență care deservește principalele specializări, deoarece anumite manifestări necesită evaluare de către mai mulți specialiști. Spitalul MedLife Medical Park dispune de toate liniile de gardă necesare în perioada Sărbătorilor de iarnă.
De Crăciun și Anul Nou, sistemul digestiv este supus unui efort intens din cauza consumului mare de alimente grase și procesate într-un timp scurt. Organismul nu este pregătit, mai ales după mai multe săptămâni de post, pentru mesele tradiționale. Revenirea bruscă la alimentație bogată în grăsimi și carne exercită o presiune suplimentară asupra tractului digestiv. „Organismul nu are suficient timp pentru adaptare. Schimbarea trebuie făcută treptat pentru a evita dezechilibrele“, precizează dr. Alecu.
Pentru persoanele cu litiază biliară, cunoscută popular drept „pietre la fiere“, efortul suplimentar pentru digestie poate declanșa reacții în lanț. Vezica biliară se contractă pentru a elimina bila necesară digestiei, iar calculii pot migra către căile biliare. Durerea severă a abdomenului poate indica o urgență care necesită intervenție rapidă, avertizează chirurgul.
Asistența medicală de urgență în chirurgie
În perioada sărbătorilor, cele mai frecvente probleme întâlnite la camera de gardă sunt colecistita acută, icterul mecanic și pancreatita acută, explică medicul, descriind pe rând fiecare afecțiune.
Colecistita acută se manifestă atunci când o piatră blochează evacuarea bilei din vezica biliară, determinând inflamație, infecție și dureri acute. În anumite cazuri, vezica se poate dilata excesiv, peretele se întărește, iar riscul de complicații se amplifică rapid.
Icterul mecanic apare când un calcul migrează din vezica biliară în canalul biliar principal, blocând scurgerea bilei către intestin. Astfel, pielea și ochii devin galbeni, urina devine închisă la culoare, iar starea generală a pacientului se deteriorează.
Cea mai gravă dintre aceste afecțiuni este pancreatita acută. „Este o boală severă și imprevizibilă, care, chiar și tratată adecvat, poate evolua cu complicații majore“, avertizează dr. Alecu. De aceea, este vital ca, la primele dureri abdominale severe, pacienții să se prezinte de urgență pentru investigații și tratament prompt.
„Am mai avut dureri, dar au trecut cu pastile“
Dr. Alecu a întâlnit numeroși pacienți care știau că suferă de litiază biliară și care au mai avut episoade dureroase în trecut, dar le-au tratat acasă cu medicamente pentru digestie sau antispastice. În mod frecvent, durerea dispare, iar tratamentul chirurgic este amânat. Însă, în perioada Sărbătorilor, când digestia este intens solicitată de grăsimi și alcool, pot apărea episoade acute care impun intervenție chirurgicală de urgență.
Niciun episod dureros în cazul litiazei biliare nu trebuie ignorat, deoarece fiecare recidivă inflamatorie afectează țesuturile locale și complică viitoarea intervenție. „A amâna tratamentul definitiv, care este colecistectomia (îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare) prin medicamente sau suplimente simptomatice, nu face decât să înrăutățească situația“, explică specialistul.
De ce nu este recomandat să amânăm intervenția chirurgicală pentru pietrele la fiere
După o masă bogată în alimente tradiționale și alcool, se poate declanșa colecistita acută, o complicație a litiazei biliare. „Durerile se resimt în etajul superior abdominal, iradiind către dreapta, însoțite de greață, vărsături, febră și frisoane. Adesea, pacientul evită să solicite asistență, încercând să rezolve la domiciliu, cu experiențele anterioare. În cele din urmă, se prezintă în urgență, unde un examen clinic și o ecografie abdominală confirmă prezența unei inflamări la nivelul colecistului. O colecistită acută poate evolua rapid către complicații grave, greu de tratat. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală urgentă, absolut necesară, devine mai dificil de realizat decât în mod obișnuit“, detaliază chirurgul.
De obicei, colecistectomia, adică eliminarea chirurgicală a colecistului, se face atunci când nu există un proces inflamator activ, preferabil laparoscopic, pentru a minimiza disconfortul postoperatoriu și perioada de recuperare. „Cu această metodă, pacientul poate fi externat în a doua zi, cu dureri foarte reduse și recuperare rapidă. Datorită răspândirii chirurgiei laparoscopice, considerată standardul de aur pentru litiaza biliară, este recomandabil ca pacientul să nu amâne decizia de eliminare a colecistului, care, fiind nefuncțional din cauza calculilor, poate genera complicații severe“, subliniază dr. Alecu.
În situații de urgență, deși intervenția minim invazivă este preferabilă, aceasta devine mai complexă și mai laborioasă în cazul complicațiilor majore, precum colecistita gangrenosă perforată cu abces hepatic. Vestea bună este că, la Spitalul MedLife Medical Park, chiar și aceste afecțiuni grave pot fi tratate în regim de urgență laparoscopically. „Rareori, se ajunge la o intervenție chirurgicală deschisă“, afirmă dr. Alecu.
Când o indigestie devine, de fapt, icter mecanic
Anumite persoane aflate în camera de urgență află abia atunci că suferă de litiază biliară, când apar complicații majore. În timpul Sărbătorilor, o afecțiune de obicei silențioasă poate manifesta simptome acute, necesitând intervenții chirurgicale de urgență. Colecistita acută nu reprezintă singura problemă serioasă a calculilor în caii biliare.
În contextul meselor pline de grăsimi, calculii pot migra și bloca evacuarea bilei, provocând icter mecanic, avertizează medicul. „Simptomele includ dureri severe în etajul superior abdominal, ingalbenirea tegumentelor și ochilor, precum și modificarea culorii urinei. În aceste cazuri, calea biliară este blocată, bila nu mai ajunge în duoden și apare icterul mecanic, care trebuie tratat de urgență. Tratamentul presupune, în majoritatea cazurilor, o abordare minim invazivă care combină procedurile chirurgicale și endoscopice pentru dezobstrucție, urmată de colecistectomia laparoscopică pentru îndepărtarea organului afectat de calculi.“
Tratamentul simptomatic poate agrava situația
Disconfortul abdominal apărut după mese copioase este adesea atribuit mâncării grele, iar autoadministrarea de medicamente devine primul reflex.
„Durerea acută, persistentă, care nu răspunde la medicamente uzuale și asociată cu greață, vărsături, febră sau stare generală alterată, nu trebuie ignorată“, evidențiază chirurgul. În astfel de cazuri, tratarea la domiciliu poate întârzia diagnosticarea și tratamentul corect, crescând riscul de complicații grave.
Pancreatita acută, cea mai gravă complicație
Atunci când un calcul biliar declanșează pancreatita acută, managementul medical devine mai complex. De multe ori, intervenția chirurgicală nu se realizează imediat, prioritatea fiind stabilizarea pacientului și controlul inflamației, prin tratament medicamentos și monitorizare strictă.
Abia după ce inflamația este ținută sub control, se poate realiza intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare, de preferință pe cale laparoscopică. Amânarea acestei etape crește riscul recidivei, iar fiecare episode ulterior poate fi mai sever, avertizează dr. Alecu.
Ce se întâmplă când pacientul ajunge în spital
La internare, pacientul este evaluat de o echipă multidisciplinară. Diagnosticul se stabilește pe baza examenului clinic, analizelor de sânge și investigațiilor imagistice precum ecografia abdominală sau tomografia computerizată. În funcție de severitatea cazului și bolile asociate, se decide fie intervenția chirurgicală de urgență, fie o tratament temporizat.
Este esențial ca evaluarea să se facă în unități hospitalice care dispun de toate liniile de gardă, deoarece simptomele digestive pot ascunde urgențe majore, inclusiv cardiovasculare, concluzionează dr. Alecu.
***
Se pot consulta și alte articole cu informații medicale pe pagina de specialitate.
Acest text a fost elaborat pentru a oferi informații corecte și utile despre urgențele digestive din perioada sărbătorilor și importanța tratamentului adecvat.