Un român, aflat într-o croazieră pe Marea Mediterană, a suferit un accident vascular cerebral și a fost tratat într-un spital privat din Sardinia. Medicii italieni l-au externat, recomandându-i continuarea tratamentului în țară. Cauza reală a atacului vascular a fost descoperită la întoarcerea în România: o tumoare cardiacă extrem de rară. Intervenția chirurgicală de urgență a fost efectuată la Spitalul Academic Ponderas, parte a Rețelei de Sănătate Regina Maria, de către echipa doctorului Cătălin Trifan.
Pacientul român a stat o săptămână internat în spitalul din Sardinia, unde a fost tratat pentru accidentul vascular cerebral și a beneficiat de diverse investigații. A fost externat cu recomandarea de a continua tratamentul în România.
De la o problemă minoră la o urgență medicală unică
Pe aeroport, în țară, au apărut noi dureri toracice. „Erau bătăi cardiace anormale. Soția s-a îngrijorat și a crezut că am făcut un nou accident vascular cerebral”, a relatat pacientul. A urmat o intervenție ambulanță și transport la un spital bucureștean. Investigațiile au exclus un nou AVC, iar pacientul a fost tratat pentru o infecție urinară apărută în acel interval. Ulterior, a fost externat.
„Mi s-a spus că nu am nimic grav, așa că m-am întors acasă, la Târgu Jiu. Soția a insistat pe investigații suplimentare, motiv pentru care am consultat un cardiolog. De aici, am fost direcționat spre un spital din Craiova, unde am efectuat și o ecografie transesofagiană. Rezultatele investigațiilor au dezvăluit o tumoare cardiacă. Mi s-a recomandat internare de urgență, situația fiind gravă. A urmat un transfer la Spitalul Floreasca, București, pentru efectuarea unei coronarografii”.
Coronarografia a evidențiat, pe lângă tumoare, și o boală coronariană severă, cu afectare multiplă a vaselor coronare. „Medicul de la Floreasca mi-a recomandat intervenția chirurgicală imediată. Am ales să mă operez cu doctorul Cătălin Trifan, la Ponderas. Operația a fost efectuată într-o miercuri, iar recuperarea a început joi după-amiază.”
Un al doilea caz cunoscut în lume
În momentul în care a primit rezultatele investigațiilor, doctorul Cătălin Trifan, medic primar de chirurgie cardiovasculară, se afla la un congres medical la Londra. „Am fost extrem de surprins de investigații. Nu mi-a venit să cred că medicii din Italia l-au trimis acasă, fără intervenție chirurgicală. A avut o mare șansă de supraviețuire”, a spus d-nul Trifan.
Al doilea aspect remarcabil a fost poziționarea tumorii în inima pacientului. „Mixomul atrial este una dintre cele mai frecvente tumori cardiace benigne. Localizarea la acest pacient a fost absolut atipică. A fost situată în atriul stâng, într-o zonă pe care o numim ligamentul lui Marshall. Această poziție a făcut identificarea tumorii ecografic mai dificilă pentru colegii cardiologi italieni.”, a adăugat doctorul Trifan.
În cazul în care pacientul a avut atac vascular cerebral, ar fi trebuit să fie efectuată și o ecografie transesofagiană pentru a se determina sursa problemei. „Tumora care a cauzat embolia cerebrală și atacul vascular cerebral nu s-a dezvoltat în ultimele două luni. Practic, o mică parte din mixom, un cheag, s-a detașat, s-a deplasat pe vase, și a blocat o arteră cerebrală, provocând astfel accidentul vascular cerebral. La Târgu-Jiu, un cardiolog a identificat tumora, punând diagnosticul corect.”
O oră cu inima oprită
Deși intervenția chirurgicală era urgentă, a apărut o problemă suplimentară reprezentată de infecția urinară, cauzată de un microorganism rezistent. „Intervenția trebuia efectuată foarte repede. În primul rând, din cauza evenimentului embolic anterior. În al doilea rând, mixomul era mare, de doi centimetri. Exista riscul ca formațiunea tumorală să se detașeze complet și să blocheze complet valva aortică, aorta abdominală or un vas cerebral important”, a explicat doctorul Trifan.
Intervențiile chirurgicale cardiace sunt realizate cu circulația extracorporeală, oprită. Producând un anumit grad de imunosupresie.
Bacteriile agresive și rezistente la tratament pot contamina pielea din jurul zonei de intervenție. Tratamentul pentru infecția urinară a fost considerat vital.
„Pacientul a primit antibiotice postoperator. La examenul coronarografic, fiind diabetic, orice leziune coronariană a trebuit abordată simultan. Pacientul prezenta leziuni grave, foarte calcificate, la trunchiul principal al arterei coronare stângi.”
Diabetul este un factor important în dezvoltarea bolilor coronariene. Prediabetul și rezistența la insulină sunt cauze principale. Alți factori implică dislipidemiile, hipertensiunea și fumatul.
Operația a durat trei ore și jumătate, timp în care inima pacientului a fost oprită pre-operativ.
Evoluție postoperatorie excelentă
Evoluția postoperatorie a fost remarcabilă. Pacientul a avut o fracție de ejecție bună, aproape asimptomatic după intervenție. A fost extrem de mulțumit că a scăpat de problemă.
Tumora cardiacă benignă nu se regenerează, concluzionând histologia.
Intervenția chirurgicală, deși unică prin localizarea tumorii, nu a fost deosebit de complexă în comparație cu alte operații. Prin așadar, este un caz unic din istoria medicală, combinând tumoră cardiacă rar întâlnită cu boală coronariană severă.
La Spitalul Academic Ponderas, empatia și dedicarea sunt esențiale. „Mi-au salvat viața și mi-au redat speranța”, a concluzionat pacientul.
Echipa cardiovasculară oferă abordare multidisciplinară, cu un focus pe optimizarea tratamentului și minimizarea riscurilor.
Articol susținut de Regina Maria