Președintele CNAS, Horațiu Moldovan, a indicat existența unor practici frauduloase în sectorul sanitar, în care consultări și internări fictive erau raportate automat către instituția pe care o conduce. El a menționat că aceste situații afectează bugetul sistemului de sănătate, iar astfel de practici permit spitalelor și cabinetelor să încaseze bani pentru servicii nerelate efectiv.
Revelații despre fraude în sistemul de sănătate
Horațiu Moldovan a precizat că, în unele unități sanitare, pacienți în situații vulnerabile erau consultați în mod fictiv, de mai multe ori. Conform declarațiilor sale, sistemul informatic raportau internări continuu de 5-7 zile, deși pacienții nu se aflau în spital în acel moment.
Aceste practici frauduloase permit spitalelor să încaseze fonduri suplimentare față de serviciile prestate real. Moldovan a explicat că această metodă duce la încasări în lipsa prezenței efective a pacientului în unitate.
Modul de funcționare a mecanismelor frauduloase
Potrivit șefului CNAS, în anumite unități, pacienții în situații vulnerabile erau programați pentru consultații și investigații ulterioare, iar aceste date erau încărcate automat în sistemul de asigurări. În niște cazuri, softul intern al unităților includea data următoarelor consultații și lista investigațiilor aferente, fără ca pacientul să fie prezent la acea dată.
El a subliniat că fraudele au fost descoperite deoarece unitățile au uitat să verifice dacă pacienții mai erau în viață la momentul raportării, ceea ce a indicat că datele introduse automat nu corespundeau realității.
Precizări și măsuri de verificare
Horațiu Moldovan a menționat că face eforturi să nu discute public detaliile mecanismelor frauduloase, pentru a nu crește riscul de replicare în sistem și pentru a nu prejudicia anchetele în curs.
El a adăugat că monitorizează și colaboră cu organele abilitate pentru soluționarea acestor probleme, dar a evitat să ofere cifre concrete sau estimări despre amploarea fraudelor. În evidențele CNAS, astfel de practici au fost identificate în mai multe unități, însă numeroase detalii nu sunt publice în prezent.
Președintele CNAS a anunțat că verificările continuă și că vor fi întreprinse pași pentru prevenirea și combaterea acestor situații. În sistemul de sănătate românesc, astfel de practici frauduloase reprezintă o problemă serioasă, cu impact direct asupra fondurilor destinate serviciilor medicale.
